A jövőben már nem feltétlenül csak gyógyszerért térhetünk be a patikába: az egészségügyi kormányzat tervei szerint a gyógyszertárak nagyobb szerepet kaphatnak a megelőzésben, és egyszerű szűrésekre, például vérnyomásmérésre is lehetőség nyílhat. Hegedűs Zsolt egészségügyi miniszter az Egyensúly Intézet „Magyarország 2030 – A magyar egészségügy jövője” című budapesti konferenciáján beszélt arról, milyen irányba alakítanák át az ellátórendszert. A bejelentések között nemcsak a kórházi várólisták, a háziorvosi rendszer vagy a betegbiztonság szerepelt: a gyógyszertárak feladatköre is bővülhet.
A miniszter szerint a jövőben a patikákban szűrőjellegű szolgáltatások is elérhetővé válhatnak, például vérnyomásmérés. Ez első hallásra apró változtatásnak tűnhet, valójában azonban komoly jelentősége lehet, hiszen a gyógyszertárak sok településen könnyebben és gyorsabban elérhetők, mint egy szakrendelés.
Fontos ugyanakkor, hogy jelenleg még nem ismert minden részlet. Nem jelentették be, pontosan mikortól működne országosan az új rendszer, mely gyógyszertárak csatlakozhatnának, ingyenes lenne-e a mérés, illetve milyen további vizsgálatok tartoznának a patikai szűrések közé.
Ezért egyelőre nem arról van szó, hogy holnaptól bárki bármelyik magyar gyógyszertárba besétálhat, és automatikusan államilag finanszírozott vérnyomásmérést kap. A miniszteri bejelentés az egészségügyi rendszer átalakításának irányát mutatja.
Több feladatot kapnának a gyógyszertárak
A terv illeszkedik ahhoz az elképzeléshez, amely szerint az egészségügyi ellátást kevésbé kellene kizárólag a kórházakra és szakrendelésekre építeni.
A gyógyszerész ugyanis sok beteggel rendszeresen találkozik. A krónikus betegséggel élők gyakran havonta vagy akár többször is felkeresik a patikát gyógyszereik kiváltása miatt.
Ha ehhez egyszerű szűrések is társulnak, bizonyos problémákat hamarabb észre lehet venni. Egy ismételten magas vérnyomásérték például arra figyelmeztetheti az érintettet, hogy ideje háziorvoshoz fordulnia.
Ez különösen azért lehet fontos, mert a magas vérnyomás gyakran hosszú ideig semmilyen egyértelmű panaszt nem okoz.
A magas vérnyomás sokáig észrevétlen maradhat
A hipertóniát gyakran nevezik „csendes” problémának.
Valakinek évekig lehet magasabb a vérnyomása anélkül, hogy különösebb tünetet észlelne. Közben azonban a tartósan magas érték terhelheti a szívet és az ereket, valamint növelheti több súlyos szív- és érrendszeri betegség kockázatát.
Az Egészségvonal tájékoztatása szerint 60 éves kor felett a magas vérnyomás előfordulási gyakorisága már körülbelül 60 százalék.
Ez önmagában is jól mutatja, miért lehet jelentősége annak, ha a vérnyomásmérés egy könnyen elérhető helyen válik hozzáférhetővé.
Nem csak az időseket érintheti
Bár a hipertónia gyakorisága az életkorral emelkedik, nem kizárólag nyugdíjasok betegsége.
Fiatalabb korban is kialakulhat.
A túlsúly, a mozgásszegény életmód, a túlzott sófogyasztás, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a tartós stressz és bizonyos betegségek egyaránt növelhetik a kialakulás kockázatát.
Így egy patikai mérés azoknál is felfedhet szokatlanul magas értéket, akik egyébként ritkán járnak orvoshoz.
Egyetlen magas érték még nem jelent diagnózist
Ez azonban nagyon fontos.
Ha valakinek egy gyógyszertárban 145/92 vagy akár ennél magasabb vérnyomást mérnek, ebből önmagában még nem lehet kimondani, hogy magasvérnyomás-betegsége van.
A vérnyomás pillanatról pillanatra változhat.
Megemelheti a lépcsőzés, a sietés, az idegesség, a kávé, a dohányzás vagy akár az is, hogy valaki néhány perccel korábban gyalogolt be a gyógyszertárba.
Ezért a megfelelő mérési körülmények és az ismételt ellenőrzés döntő jelentőségűek.
Mit jelent a 140/90-es érték?
Az Egészségvonal jelenlegi szakmai tájékoztatása szerint rendelői körülmények között a 140/90 Hgmm-et elérő vagy meghaladó, tartósan fennálló érték már magas vérnyomásra utalhat.
Az optimális vérnyomás 120/80 Hgmm alatt van.
A 120–129 közötti felső és 80–84 közötti alsó érték normálisnak, a 130–139, illetve 85–89 közötti tartomány magas normálisnak minősül a jelenlegi magyar tájékoztatás szerint.
De a diagnózishoz nem egyetlen mérés szükséges.
Az Egészségvonal szerint a magasvérnyomás-betegség megállapításához rendelői körülmények között több különböző időpontban végzett, megfelelően kivitelezett mérésre van szükség.
A patikai mérés tehát inkább figyelmeztető jel lehet
A gyógyszertárban mért érték legfontosabb szerepe ezért a szűrés.
Ha az eredmény megfelelő, az megnyugtató lehet.
Ha viszont ismételten magas, az érintettet tovább lehet irányítani a háziorvoshoz.
A patika tehát nem helyettesítené az orvosi diagnózist, hanem segíthetne megtalálni azokat az embereket, akiknek további kivizsgálásra van szükségük.
Ez a különbség különösen fontos.
Komolyabb kivizsgálás továbbra is orvosi feladat
A magas vérnyomás hátterének kivizsgálása jóval többet jelent egy mandzsettás mérésnél.
Az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, kórtörténetét, gyógyszereit, egyéb betegségeit és kockázati tényezőit.
Szükség lehet laborvizsgálatra, EKG-ra vagy további vizsgálatokra.
Egyes esetekben 24 órás vérnyomás-monitorozást is alkalmazhatnak, hogy megfigyeljék, hogyan változik az érték a nap különböző időszakaiban.
A patikai szűrés ezt nem váltaná ki.
A gyógyszertár azért lehet jó hely, mert sokan rendszeresen járnak oda
A tervezett változás egyik legnagyobb előnye az elérhetőség lehet.
Egy krónikus beteg általában akkor is rendszeresen találkozik gyógyszerésszel, ha orvoshoz ritkábban jut el.
Vidéki térségekben ez még nagyobb jelentőségű lehet.
Az országban sok olyan háziorvosi körzet működik, ahol az ellátást helyettesítéssel biztosítják, így egyes betegek számára az alapellátás elérése is nehezebb lehet.
Egy jól megszervezett patikai szűrőrendszer ezért bizonyos egyszerű ellenőrzéseket közelebb vihetne a lakossághoz.
A cél az lehet, hogy a beteg hamarabb kerüljön megfelelő helyre
Az egészségügyi rendszer egyik nagy problémája, hogy sok betegség csak akkor derül ki, amikor már panaszt okoz.
A prevenció ennek éppen az ellenkezőjét próbálja elérni.
Nem azt várják meg, hogy valaki rosszul legyen, hanem megpróbálják időben felismerni a kockázatokat.
Ebben a gyógyszertáraknak különleges helyük lehet, hiszen olyan embereket is elérhetnek, akik egyébként évekig nem keresnék fel a háziorvosukat egy rutinvizsgálat miatt.
Nem tudni még, pontosan milyen szűrések kerülhetnek a patikákba
Hegedűs Zsolt konkrét példaként a vérnyomásmérést említette.
A bejelentésből azonban egyelőre nem következik, hogy pontosan milyen más vizsgálatokra lehet majd számítani.
Nem ismert az sem, hogy minden gyógyszertár számára kötelező lenne-e a szolgáltatás, vagy önkéntesen csatlakozhatnának.
Szintén tisztázásra vár, hogy milyen képzettség, műszer, elkülönített helyiség vagy dokumentáció szükséges majd.
Ezek nem jelentéktelen részletek, mert egy országosan egységes egészségügyi szolgáltatáshoz szakmai és adatkezelési szabályokat is ki kell dolgozni.
Kérdés az is, bekerül-e az eredmény az egészségügyi rendszerbe
A valódi áttörést az jelentené, ha a patikában végzett szűrés nem egy elszigetelt mérés maradna.
Elképzelhető olyan rendszer, amelyben a páciens hozzájárulásával a releváns eredmény az egészségügyi adatai közé is bekerülhetne, és azt később a kezelőorvosa is láthatná.
Ilyen részletszabályt azonban Hegedűs Zsolt bejelentéséből egyelőre nem ismerünk.
Ezért ezt jelenleg csak lehetséges jövőbeli irányként lehet kezelni, nem eldöntött szabályként.
A NEAK és az EESZT adatai is közelebb kerültek egymáshoz
A miniszter a konferencián egy másik fontos informatikai fejlesztésről is beszélt.
Közlése szerint összekapcsolták a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő adatbázisát az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Térrel.
A cél az egészségügyi adatok jobb felhasználása és az ellátás működésének pontosabb követése.
Ez az egész átalakítás egyik központi gondolatához kapcsolódik: ne csak azt mérjék, hogy hány vizsgálat vagy műtét történik, hanem azt is, milyen eredménnyel kezelik a betegeket.
Jön a betegelégedettségi platform is
Hegedűs Zsolt ugyanezen a konferencián azt is bejelentette, hogy október közepén elindul az egységes betegelégedettségi platform.
Ezen keresztül a betegek visszajelzést adhatnak az ellátásról.
A minisztérium nemcsak az elégedettséget szeretné mérni, hanem a betegbiztonsági és minőségi mutatókat is.
A terveik szerint az eredményeket visszajuttatják az orvosokhoz és intézményekhez, hogy az adatok alapján lehessen javítani a működésen.
Október 15-én a várólistáknál is változás jön
A patikai szűrések csak egy részét jelentik a most bejelentett egészségügyi változtatásoknak.
Október 15-étől várólista-csökkentő program indul a fekvőbeteg-ellátásban.
A rendszerben először a meglévő várólistákat tisztítják.
A miniszter példaként Székesfehérvárt említette, ahol a várólistán szereplő betegek egy részéről kiderült, hogy időközben már máshol elvégezték rajtuk a szükséges műtétet.
A cél ezután többletkapacitások bevonása és az ellátások felgyorsítása.
A háziorvosok szerepét is bővítenék
Nemcsak a gyógyszertárak kapnának új feladatokat.
A kormány teamalapú háziorvosi praxisokban gondolkodik, és támogatná a fiatal orvosok pályakezdését is.
A cél az, hogy minél több problémát lehessen az alapellátásban kezelni, és ne minden beteg kerüljön automatikusan szakrendelésre vagy kórházba.
Ez összefügghet a patikai szűrések tervével is.
Ha egy vérnyomásmérés során probléma merül fel, a következő lépés a megfelelő alapellátási vizsgálat lehet.
Több mint egymillió embert érinthetnek szív- és érrendszeri betegségek
Hegedűs Zsolt a konferencián arról beszélt, hogy Magyarországon körülbelül 1,3 millió ember él szív- és érrendszeri betegséggel.
A miniszter szerint az akut szívinfarktus ellátásában már vannak jó eredmények, ugyanakkor az egy évvel későbbi túlélés nemzetközi összevetésben továbbra sem megfelelő.
Ezért fontos lehet a megelőzés, az utógondozás és a rehabilitáció erősítése.
A vérnyomás rendszeres ellenőrzése ennek egyik legegyszerűbb eleme lehet.
Mikor kell komolyan venni egy magas értéket?
Ha valaki több alkalommal, nyugalomban is magas vérnyomásértéket mér, érdemes háziorvoshoz fordulnia.
Különösen fontos az orvosi kontroll azoknál, akik már magas vérnyomásra szednek gyógyszert, de az értékeik tartósan nem megfelelőek.
Szélsőségesen magas vérnyomás esetén már más a helyzet.
Az Egészségvonal szerint 180/120 Hgmm feletti értéknél, különösen rosszullét, légszomj, hányinger, zavartság, mellkasi panasz vagy más súlyos tünet mellett sürgős orvosi segítségre lehet szükség.
Ilyen esetben nem patikai szűrésre kell várni.
A gyógyszerész sem változtathat önállóan a kezelésen
Ha egy patikai mérés magas értéket mutat, abból az sem következik, hogy az érintett saját maga módosíthatja a gyógyszeradagját.
A vérnyomáscsökkentő kezelés változtatása orvosi feladat.
A gyógyszertárban észlelt eltérés inkább figyelmeztetés arra, hogy további ellenőrzés szükséges.
Ez azért fontos, mert a túlzott gyógyszerbevétel ugyanúgy veszélyes lehet, mint a kezeletlen magas vérnyomás.
Nem biztos, hogy minden patikában ugyanakkor indul el
A bejelentés egyik legfontosabb nyitott kérdése az indulás.
Egyelőre nincs olyan közzétett országos lista, amely megmutatná, mely patikákban és pontosan melyik naptól működik majd az új szolgáltatás.
A finanszírozás részletei sem ismertek.
Nem tudni, hogy a beteg számára teljesen térítésmentes szolgáltatásként jelenik-e meg, külön díja lesz, vagy valamilyen társadalombiztosítási finanszírozást kapcsolnak hozzá.
Ezekről a következő időszakban várhatók részletesebb szabályok.
A gyógyszerészeti intézményrendszer is változik
Az egészségügyi miniszter a gyógyszerészet szervezeti hátterének átalakításáról is beszélt.
A tervek szerint az Országos Gyógyszerészeti Intézet ismét önállóbb szerepet kaphat, és a gyógyszerészeti szakmát is bevonják az átalakításba.
A Telex tudósítása szerint az intézményi szétválasztás folyamata november 1-jétől indulhat.
Ezzel párhuzamosan a patikák egészségügyi szerepét is erősítenék.
A lényeg: fontos lehetőség jön, de a részletekre még várni kell
A vérnyomásmérés patikai megjelenése azért lehet jelentős, mert egy egyszerű, gyors és fájdalommentes vizsgálatról van szó, amely sok esetben időben figyelmeztethet egy addig észrevétlen problémára.
A gyógyszertárak könnyű elérhetősége miatt több emberhez juthatna el rendszeres vérnyomás-ellenőrzés.
Ugyanakkor nem szabad túlértékelni egyetlen mérést.
A patikában mért magas érték nem diagnózis, és nem helyettesíti a háziorvosi vagy szakorvosi kivizsgálást. A most bejelentett rendszer elsősorban szűrési és megelőzési lehetőség lehet. Hegedűs Zsolt egészségügyi miniszter egyértelművé tette, hogy nagyobb szerepet szánnak a gyógyszertáraknak, de arra még várni kell, hogy kiderüljön: pontosan mikortól, mely patikákban, milyen vizsgálatokkal és milyen finanszírozással indulhat el az új szolgáltatás.
