Az alsó végtag duzzanata, más néven ödéma, sokakat érintő, látszólag „természetes” jelenségnek tűnhet: gyakran az idő múlását, a kánikulát vagy a szoros zokni viselését okoljuk érte. Valóban előfordul, hogy a láb megdagad egy meleg napon vagy egy egész napos állómunkát követően – ilyenkor többnyire gyorsan visszahúzódik a duzzanat. Ugyanakkor előfordul, hogy az ödéma hátterében komolyabb, a keringési rendszer működését érintő eltérés áll.
Szakemberek szerint érdemes odafigyelni néhány jellegzetes tünetre, mert ezek kardiológiai betegségre hívhatják fel a figyelmet.
Mi az ödéma és hogyan alakul ki?
Az ödéma tulajdonképpen folyadékok pangása a szövetek között, ami szemmel jól látható duzzanathoz vezet. Leginkább az alsótesten, a lábon, bokán és lábfejen fordul elő, mivel itt nehezebben áramlik vissza a vénás vér a szív felé. Az ödéma hátterében állhatnak:
-
Átmeneti, ártalmatlan okok
– Hosszú állás, ülés, túl szoros cipő vagy zokni.
– Nagy meleg hatására kitáguló erek. -
Egyszerűbb kórok
– Allergiás reakciók (pl. gyógyszer, rovarcsípés).
– Fertőzéses bőrgyulladás (orbánc). -
Komplexebb betegségek
– Veseelégtelenség: csökkenő fehérjeszint a vérben miatt folyadék szivároghat a szövetek közé.
– Májelégtelenség: hasvíz-képződés, belső ödéma.
– Gyulladásos bélbetegségek (például Crohn).
– Enzimzavarok, hormonális eltérések.
Szív eredetű ödéma: mi a jellemzője?
A szív-érrendszeri eredetű ödéma esetén a szív pumpafunkciója már nem képes elegendő vért juttatni a keringésbe, ezért a vér visszaáramlása lassul, és pangás alakul ki. Ennek leggyakoribb jelei:
-
Mindkét lábon egyidejű duzzanat
– A bal és a jobb alsó végtag szimmetrikusan érintett. -
Nehezebb légzés, köhögés, mellkasi fájdalom
– Ha a folyadék a tüdő keringésében is pang, feszülő mellkas, szapora légzés jelentkezhet. -
Gyakori görcsök, erős fáradtság
– A keringés elégtelensége miatt csökken a szövetek oxigénellátása. -
Testszerte pangó tünetek
– A hasban kialakuló ödéma (hasvíz) hasi diszkomfort, nagyobb haskörfogat, éjszakai vizelési inger hátterében is állhat.
Figyelmeztetés: amennyiben a lábdagadás mellé légszomj, mellkasi nyomásérzés vagy erős fáradékonyság társul, haladéktalanul keress fel szakembert, vagy szükség esetén hívd a mentőket!
Milyen belső ödémákra kell még gondolni?
Az ödéma nemcsak a bőr alatt, hanem a belső szervek környezetében is megjelenhet:
-
Hasvíz (ascites)
– Máj- vagy szívelégtelenségkor, haskörfogat-növekedés és éjszakai vizelési inger jellemzi. -
Emésztőrendszeri ödéma
– Hasi diszkomfort, étvágytalanság, fogyás állhat a háttérben. -
Mellkasi (pleurális) folyadékgyülem
– Mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés kísérheti.
Mikor fontos kardiológiai kivizsgálás?
Ha az ödéma mellett bármelyik alábbi jel vagy laboreredmény is fennáll, kardiológiai vizsgálatra van szükség:
-
Nehezített légzés, éjszakai légszomj
-
Mellkasi fájdalom, szívdobogás-érzés
-
Egészségügyi leletek
– Emelkedett B-típusú natriuretikus peptid (BNP) szint
– Vese- vagy májfunkciós eltérések -
Gyógyszerszedés dokumentálása
– Bizonyos vérnyomáscsökkentők (kálcium-antagonisták), szteroidok mellékhatása is lehet ödéma.
A kardiológiai kivizsgálás lépései
-
Kikérdezés (anamnézis)
– Mióta jelentkezik az ödéma?
– Volt-e fehérjeürítés, éjszakai vizelés?
– Milyen gyógyszereket szed a beteg? -
Fizikális vizsgálat
-
Látható, tapintható ödéma megkülönböztetése: lokális vagy generalizált
-
Szív- és tüdőhallgatózás: pangásos zörejek, szívritmus-eltérések keresése
-
-
Laborvizsgálatok
-
Teljes vérképen túl: vesefunkció (kreatinin), májfunkció (ALT, AST), fehérjeszint, elektrolitok
-
BNP / NT-proBNP szintmérés a szívelégtelenség gyanújának erősítésére
-
-
Képalkotó eljárások
-
Szívultrahang (echokardiográfia): pumpafunkció, kamrafal-mozgás, pericardialis folyadék vizsgálata
-
EKG, terheléses EKG szükség esetén
-
Szükség szerint mellkasröntgen vagy CT vizsgálat
-
Mit tehetsz otthon ödéma esetén?
-
Láb felpolcolása napközben többször, 10–15 percig
-
Kompressziós harisnya viselése orvosi javaslatra
-
Sóbevitel mérséklése az étrendben
-
Rendszeres séta és lábtorna a keringés támogatására
-
Folyadékbevitel mértéktartó kontrollja vese- és szívbetegség esetén
A láb vizenyős duzzanata valóban lehet átmeneti, ártalmatlan jelenség, de ha rendszeresen, mindkét lábon jelentkezik, és légszomj, mellkasi panaszok vagy laborérték-eltérések is társulnak hozzá, ne hagyd figyelmen kívül! A kardiológiai kivizsgálás kulcsfontosságú a pontos diagnózis felállításához és a megfelelő kezelés megkezdéséhez. Fiatalabbaknál is előfordulhat ödéma szív-érrendszeri okból, úgyhogy időben fordulj szakorvoshoz – a gyors felismerés életet menthet!
