Az utóbbi években a cukorbetegség népbetegséggé vált világszerte, és Magyarországon is egyre több embert érint. Mégis, kevesen vannak tisztában azzal, hogy a 2-es típusú diabétesz kialakulását gyakran megelőzi két átmeneti, ám komoly figyelmet igénylő állapot: az inzulinrezisztencia és a prediabétesz. Ezek a szervezet anyagcsere-folyamatainak finom, de egyértelmű zavarai, amelyek idejében felismerve és kezelve visszafordíthatók – ám elhanyagolva súlyos, krónikus betegségekhez vezethetnek.
Mikortól tekinthető kórosnak a vércukorszint?
A vércukorszint egészséges szinten tartása kulcsfontosságú az anyagcsere optimális működéséhez. A WHO ajánlása szerint:
-
Éhomi (koplalás utáni) vércukorszint:
-
Normál: 3,9–5,6 mmol/l
-
Prediabétesz gyanúja: 5,6–6,9 mmol/l
-
Cukorbetegség: ≥ 7,0 mmol/l
-
-
Terheléses vércukorszint (OGTT, glükóztolerancia teszt) – 75 g glükóz elfogyasztása után:
-
Normál: < 7,8 mmol/l
-
Prediabétesz: 7,8–11,0 mmol/l
-
Cukorbetegség: ≥ 11,1 mmol/l
-
Ezen felül rendkívül fontos diagnosztikai eszköz a HbA1c (glikált hemoglobin), amely a három hónapos átlagos vércukorszintet mutatja:
-
Normál: ≤ 5,6%
-
Prediabétesz: 5,7–6,4%
-
Cukorbetegség: ≥ 6,5% (legalább kétszeri mérés szükséges a diagnózishoz)
Az első lépcsőfok: Inzulinrezisztencia
Az inzulinrezisztencia (IR) akkor alakul ki, amikor a szervezet sejtjei egyre kevésbé reagálnak az inzulin hatására. Az inzulin elsődleges feladata, hogy a glükózt (vércukrot) bejuttassa a sejtekbe. Ha ez nem sikerül, a vércukor szintje megemelkedik, amit a hasnyálmirigy fokozott inzulintermeléssel próbál kompenzálni.
Ez az állapot gyakran tünetmentes, de a háttérben már zajlanak a káros folyamatok. Hosszú távon a hasnyálmirigy kimerül, a vércukor-szint tartósan magas marad, és kialakul a cukorbetegség.
Jellemző tünetek:
-
Teherbeesési nehézség, rendszertelen menstruáció
-
Sikertelen fogyókúra, túlsúly (főleg hasi elhízás)
-
Fáradékonyság, álmosság
-
Fejfájás, koncentrációs zavarok
-
Hirtelen éhségrohamok, remegés, izzadás, szédülés
-
Pajzsmirigy-alulműködés, PCOS (policisztás petefészek szindróma)
Diagnosztika:
A terheléses vércukor- és inzulinvizsgálat három ponton történik: éhgyomorra, majd 60 és 120 perccel a glükóz elfogyasztása után. Az éhomi inzulin 25 µU/ml felett, a 120 perces érték 40-45 µU/ml felett már kórosnak számít.
Számít az ún. HOMA-index is:HOMA-IR = éhomi inzulin (µU/ml) × éhomi vércukor (mmol/l) / 22,5
-
< 2,0: normál
-
2–4,0: gyanús
-
> 4,0: nagy valószínűséggel inzulinrezisztencia
A következő állapot: Prediabétesz
A prediabétesz már egy komolyabb figyelmeztetés. Ilyenkor a vércukorszint már magasabb a normálnál, de még nem éri el a cukorbetegség szintjét. Ez az állapot még visszafordítható, de ha tartósan fennáll, szinte biztosan átalakul 2-es típusú diabétesszé.
A prediabétesz formái:
-
IFG (Impaired Fasting Glucose): emelkedett éhomi vércukor
-
IGT (Impaired Glucose Tolerance): csökkent glükóztolerancia, főleg étkezés után jelentkezik
-
A kettő gyakran együtt van jelen
Jellemző tünetek:
-
Fokozott szomjúság
-
Gyakori vizelés
-
IR tünetei (lásd fent)
-
Fáradtság, ingerlékenység
Mi állhat a háttérben?
A prediabétesz és az inzulinrezisztencia kialakulásához több tényező is hozzájárul:
-
Genetikai hajlam
-
Túlsúly, különösen a hasi zsír
-
Mozgáshiány
-
Stressz és alváshiány → emelkedett kortizolszint
-
Rostszegény, finomított szénhidrátban gazdag étrend
-
Magas vérnyomás, magas vérzsírszint
-
PCOS és más hormonális problémák
Megoldás: Életmódváltás és célzott kezelés
Az életmódváltás alapjai:
-
Táplálkozás: lassú felszívódású szénhidrátok, magas rostbevitel, kevesebb cukor és transzzsír
-
Mozgás: legalább heti 150-200 perc közepes intenzitású testmozgás (pl. gyaloglás, kerékpár, úszás)
-
Súlycsökkentés: akár 5-10%-os testsúlycsökkenés is javíthatja az inzulinérzékenységet
-
Stresszkezelés: jóga, meditáció, relaxációs technikák
-
Alvásminőség javítása: legalább 7-8 óra éjszakai alvás
-
Dohányzás elhagyása
-
Bélflóra regenerálása: prebiotikumok, probiotikumok fogyasztása
Gyógyszeres kezelés:
-
Metformin: leggyakrabban alkalmazott készítmény, csökkenti a máj glükózleadását és javítja az inzulinérzékenységet.
-
A gyógyszer mellé rendszeres laborvizsgálat szükséges a máj- és vesefunkciók ellenőrzésére.
-
A gyógyszer nem pótolja az életmódváltást, csak kiegészíti azt.
A cukorbetegség kialakulása nem egyik napról a másikra történik. Az inzulinrezisztencia és prediabétesz már jóval előtte figyelmeztető jeleket küld, amelyeket sokan figyelmen kívül hagynak. A laborértékek és tünetek együttes értékelése elengedhetetlen a korai felismeréshez.
A jó hír, hogy megfelelő életmódváltással és szükség esetén gyógyszeres kezeléssel ezek az állapotok visszafordíthatók, és akár a 2-es típusú diabétesz is megelőzhető. A cél nem csupán a „határérték alatt maradás”, hanem a stabil, egészséges vércukorszint fenntartása hosszú távon.
