Agyevő amőbát találtak a termálfürdőben! Ezek a tünetek, aki járt itt, feltétlenül tudjon erről!

A közelmúltban tragikus hír rázta meg a Dél-Szlovákia fürdőlátogató közösségét: egy 11 éves kisfiú életét vesztette a párkányi (Štúrovo) Vadas termálfürdőben szerzett fertőzés következtében. A szlovák Országos Közegészségügyi Hivatal Hidrobiológiai Nemzeti Referenciaközpontjának (Národné referenčné centrum hydrobiológie) legfrissebb vizsgálatai szerint a fürdővíz mintáiból több esetben kimutatható a Naegleria nemzetségbe tartozó amőbák jelenléte – ezen belül az agyevő Naegleria fowleri legyőzésére tett kutatások folynak – írja azÚj Szó.

1. A fertőzés háttere és a kisfiú esete

A Naegleria fowleri – közismert nevén az „agyevő amőba” – ritka, de rendkívül súlyos agyhártya- és agyvelőgyulladást (PAM, primary amoebic meningoencephalitis) okoz. A fertőzés lényege, hogy a vízzel a orrüregbe jutva az amőba az idegrendszer felé vándorol, és néhány nap alatt végzetes kimenetelű kórképet okozhat.

A 11 éves gyermek állapotromlása néhány nap alatt következett be: az első tünetek – fejfájás, hányinger, láz – nem keltettek gyanút, mígnem hirtelen agyi tünetek jelentkeztek. A szlovák sajtóban és az Új Szó cikkében megjelent információk szerint a fiú a fürdő kültéri medencéiben is megfordult a fertőzés előtt. A hivatalos vizsgálatok még tartanak, de a jelenlegi adatok szerint a fertőzést valószínűleg az agyevő amőba okozta.

2. A vízminták elemzése – mit találtak eddig?

A Hidrobiológiai Nemzeti Referenciaközpont június 16-ig 105 vízmintát vizsgált meg a termálfürdő teljes medencekomplexumából és a fürdő területén lévő kis tó felszínéről. A legfontosabb eredmények:

• 10 mintában mutattak ki Naegleria nemzetségbe tartozó organizmusokat.

• A pontos fajazonosítás (azaz Naegleria fowleri kimutatása) még folyamatban van, mivel a ritka amőbák azonosítása szigorú molekuláris és kultúrált módszereket igényel.

• 8 mintában azonosítottak az Acanthamoeba nemzetségbe tartozó amőbákat, amelyek szintén okozhatnak komoly, látás- és idegrendszeri fertőzéseket (pl. Acanthamoeba-keratitiszt).

A vizsgálatok egyaránt érintették a medencékben folyamatosan áramló termálvizet és az állóvizes tavat, ahol a hőmérséklet ideális lehet a szabadon élő amőbák elszaporodásához.

3. A fürdő és a hatóságok reakciója

A Vadas termálfürdő üzemeltetői a hivatalos bejelentés után azonnal megkezdték a teljes medencekomplexum fertőtlenítését. A fürdő marketingfőnöke, Németh Lívia közölte:

„A Naegleria fowleri jelenléte egyelőre nem igazolt, a hivatalos eredményekre várunk. Az óvintézkedések érdekében valamennyi kültéri medencét ideiglenesen lezártuk, és folytatjuk a vízkezelési protokoll szigorú betartását.”

Az érsekújvári Regionális Közegészségügyi Hivatal (RÚVZ) azonnal elrendelte az összes kültéri medence lezárását a fürdőben. Június 15-ig, az eddigi lezárásig a fürdőben közel 20 ezer látogató fordult meg; további megbetegedésekről szerencsére nem érkezett bejelentés.

4. Hogyan alakulhatott ki a fertőzés?

A szabadon élő amőbák, köztük a Naegleria és Acanthamoeba fajok, a természetes melegvizes forrásokban, tóban, medencékben fordulnak elő. A kórokozó az orrnyálkahártyán át jut be az emberi szervezetbe:

1. Orvosi út – az amőba a vízpermet vagy fröccsenés révén egyen ruházaton vagy arc közelében került a fiú orrába.

2. Szállítás az agy felé – a szaglóidegen keresztül gyors útvonalat talál a koponyán belül.

3. Gyors lefolyás – néhány napon belül súlyos idegrendszeri tünetek jelentkeznek, gyakran halálos kimenetellel.

A festői környezetű fürdőkomplexumban a termálvíz hőmérséklete (30–34 °C) és a medencék nyílt kialakítása kedvez a hőigényes amőbák elszaporodásának.

5. Mit tehetünk, ha fürdőzünk termálvízben?

1. Orröblítés – minden fürdőzés után alaposan öblítsd ki az orrjárataidat tiszta, lehetőleg csapvízzel.

2. Óvintézkedések medencéknél – kerüld a fröccsenést az arc és orr környékén; ha víz ráfröccsen, azonnal töröld szárazra az orrüreget.

3. Fertőtlenítő kezelés – válassz olyan fürdőket, ahol rendszeresen, naponta végzik a medencék vegyszeres és UV-es tisztítását.

4. Egészségügyi ellenőrzés – ha fejfájás, hányinger, láz, orrfolyás, szédülés jelentkezik fürdőzés után, azonnal fordulj orvoshoz.

6. A jövő feladatai és a védekezés

• Rendszeres vízvizsgálatok – a fürdőknek napi, heti mintavételezést kell végezniük, különös tekintettel a központi medencék és a külső, szabad vizű tavak klórszintjére és mikrobiológiai állapotára.

• Fertőtlenítési protokollok – a termálfürdőkben a klórozás, UV-sugárzás és ozmózisos szűrés kombinációja biztosíthatja a kórokozók elpusztítását.

• Közegészségügyi tájékoztatás – a fürdőzőknek jól látható, több nyelvű figyelmeztető táblákon kell szerepelnie az amőbák kockázatáról és a megelőző intézkedésekről.

• Kutatások és monitoring – az agyevő amőbák pontos fajazonosítása után szükséges feltérképezni a fürdővízben és környékén uralkodó amőba-populációt, összefüggéseket keresve a hőmérséklet, kémiai összetétel és a mikrobiális sokféleség között.

A párkányi Vadas termálfürdőben történt tragikus eset ráirányította a figyelmet a Naegleria nemzetségbe tartozó agyevő amőbák veszélyeire. Bár a pontos fajmeghatározás még zajlik, a fertőtlenítési munkálatok és a medencék lezárása elengedhetetlen lépés volt. A jövőben a szigorú vízkezelési protokollok, rendszeres közegészségügyi ellenőrzések és a fürdőzési szokások tudatosítása segíthet megelőzni a hasonló tragédiákat.

A Naegleria fowleri (agyevő amőba) és az Acanthamoeba nemzetségbe tartozó amőbák két, egymástól független, de súlyos kórképet okozhatnak emberben. Míg a Naegleria fowleri gyorsan, néhány nap alatt végzetes agyhártya- és agyvelőgyulladást (PAM) idéz elő, az Acanthamoeba elsősorban lassabban kialakuló granulomatózus amőbás agyvelőgyulladást (GAE) és kontaktlencsés szemvisus-romlást (Acanthamoeba-keratitisz) okozhat.

Az alábbi összefoglalóban részletesen leírjuk mindkét fertőzés kezdeti és előrehaladott tüneteit, hogy időben felismerhessük a gyanús jeleket.

1. Primary Amoebic Meningoencephalitis (PAM) – Naegleria fowleri

A fertőzés útja

• Szabadvízi fürdőzés közben a szervezetbe jutó amőbák az orrnyálkahártyán át vándorolnak a koponya aljához, majd a szaglóidegen keresztül az agyba.

Lappangási idő

• 1–9 nap, átlagosan 5 nap.

Korai tünetek (1–2. nap)

1. Erős fejfájás – hirtelen, intenzív, nem múló jellegű.

2. Láz (38–40 °C) – gyakran hidegrázással kísért.

3. Hányinger, hányás – gyakran a koponyaűri nyomásfokozódás miatt.

4. Orrfolyás, orrdugulás – enyhe nátha-szerű panasz, gyakran félrevezető.

Előrehaladott tünetek (2–4. nap)

1. Nyaki merevség – a tarkókötöttség és a fej hátrahajlításának fájdalma a klasszikus meningitis tünet.

2. Tudatzavar – zavartság, gyengeség, aluszékonyság.

3. Fotofóbia és fonofóbia – fény- és zajérzékenység.

4. Görccsel járó rohamok – epilepsziás roham, tudatvesztéssel.

5. Parézisek, bénulások – fokozódó koponyaűri nyomás és agykárosodás következtében.

Kimenetel

• A tünetek megjelenése után 1–7 napon belül kielégítő kezelés hiányában halálos kimenetelű (90–95 %).

• Korai diagnózis és speciális kezelések (miltefoin, amphotericin B, rifampicin) ritkán, de életet menthetnek.

2. Granulomatous Amebic Encephalitis (GAE) – Acanthamoeba spp.

A fertőzés útja

• Az Acanthamoeba cisz­ták és trophozoiták légutakon vagy bőrön keresztül jutnak be, majd terjednek a véráramban, végül az agyat és gerincvelőt érintik.

Lappangási idő

• Hónapok–évek, a beteg immunstátuszától függően.

Kezdeti tünetek

1. Fejfájás – enyhe, krónikus, néha időszakosan erősödik.

2. Láz – gyakran alacsony fokú.

3. Nyaki merevség, hányinger – nem minden esetben jellemző.

Előrehaladott tünetek

1. Fokális neurológiai jelek – izombénulások, érzészavarok, látás- vagy halláskárosodás.

2. Tudatzavar, személyiségváltozás – aluszékonyság, dezorientáció.

3. Rohamok, görcsök – előrehaladott GAE esetén.

Kimenetel

• Kezeletlenül lassan, de szinte mindig halálos.

• Korai gyanú és kombinált kezelések (propamidin izetionát, ketokonazol, rifampicin, trimetoprim-szulfametoxazol) esetén van néhány túlélői beszámoló.

3. Acanthamoeba-keratitisz – szemfertőzés

Kockázati tényezők

• Kontaktlencse-használat, nem megfelelő higiénia

• Vízbe nyúlás lencsével (medence, zuhany)

Tünetek

1. Súlyos szemfájdalom – gyakran távolról is erős.

2. Fotofóbia – fénykerülés.

3. Könnyezés, bőrpír – a kötőhártya-gyulladás jelei.

4. Homályos látás – szaruhártya-fekély kialakulása miatt.

5. Fehér szaruhártya-infiltrátumok (gyertyafény- vagy kopoltyújel milyen alakú?).

Kimenetel

• Kezeletlenül vakságot, szaruhártya-pótlást (transzplantációt) tehet szükségessé.

• Korai diagnózis (szemcsepptesztek, PCR, konfokális mikroszkópia) és kombinált helyi kezelések (biguanidok, diamidinok) eredményesek lehetnek.

4. Mit tegyünk gyanú esetén?

1. Azonnali orvosi segítség: fejfájás, láz, hányás, zavartság vagy fokális idegrendszeri tünetek jelentkezése után.

2. Részletes anamnézis: fürdőzés, orrba jutó víz, kontaktlencse-használat, immunstátusz.

3. Diagnosztikai mintavétel: liquorvizsgálat (PAM), agyi képalkotás (CT, MRI), szemfrottisz PCR (keratitisz).

4. Gyors kezelés: speciális amőbairtó gyógyszerek beadása, intenzív ápolás.